姓  名

性别

学院

班级

学  号

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综合素质排名情况

 /

本年度是否被认定为困难生

上学年成绩排名情况

 /

是否担任其他职务

有无违纪处分

家庭人口数

全年家庭经济总收入

g

家庭类型

双亲（   ）  单亲（   ）  离异（   ）  烈属（   ）  孤儿（   ）

在校期间

受资助情况

（请分学年填写）

在校期间

受奖励情况

（请分学年填写）

岗位名称

用工部门

岗位

类别

岗位职责

用工部门意见:

负责人签名:

公章

年  月  日

学院审核意见:

负责人签名：

公章

年  月  日

学校鉴定意见:

公章

年  月  日

学